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消費者投訴 Public Inquiry Unit Office of the Attorney General

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消費者投訴 Public Inquiry Unit Office of the Attorney General
DEPARTMENT OF JUSTICE
STATE OF CALIFORNIA
PIU 2
(Rev. 2/2014)
第 1 頁,共 3 頁
消費者投訴
企業/股份公司
請將表格寄至:
請閱讀第 3 頁的資訊收集、使用和獲取通知。
Kamala D. Harris
Attorney General
Public Inquiry Unit
Office of the Attorney General
P.O. Box 944255
Sacramento, CA 94244-2550
PUBLIC INQUIRY UNIT
(916) 322-3360 / (800) 952-5225 免費電話 - 只限加州
TTY/TDD (800) 735-2929(加州中繼服務)
有關加州之外的 TTY/TDD,請在以下網址聯絡您所在州
的中繼服務號碼 http://www.fcc.gov/cgb/dro/trsphonebk.html
AG 網站:http://www.ag.ca.gov/
第一部份:您的資訊
先生
太太
女士
名
姓
中名縮寫
郵寄地址
城市
州
郵遞區號
日間電話號碼
手機號碼
國家,如果不是美國
美國軍隊成員?
居住國家
電子郵址
第二部份:關於您投訴的公司資訊
公司全名
郵寄地址
城市
州
郵遞區號
公司網址(URL)
電子郵址
電話號碼
傳真號碼
國家,如果不是美國
第三部份:投訴資訊
所涉產品、物品或服務
交易日期
支付總金額
帳號(若適用)
爭議金額
付款方式:
 現金
 轉帳
您有簽合約或租約嗎?
是
 支票
 信用卡
 貸記卡
 匯票
 金融協議
 其他 ___________________________
在哪裡簽定合約?
開始日期
到期日
聯絡人
他/她的電話號碼
否
您向公司或個人投訴的日期
__________________  郵寄
 電話
 親自
結果
您認為什麼結果是公平的?
您曾經向另一個機構聯絡此事嗎?  是
您在本案有律師嗎?  是
如果有,機構名稱
否
如果有,您的律師姓名
否
您的投訴已在法院聽審或是預定聽審嗎?  是
否
如果有,地點和時間?
如果已經聽審,結果如何?
請在背面描述投訴
律師電話號碼
STATE OF CALIFORNIA
PIU 2
(Rev. 2/2014)
DEPARTMENT OF JUSTICE
第 2 頁,共 3 頁
消費者投訴
企業/股份公司
Kamala D. Harris
Attorney General
第四部分:交易資訊
您和企業如何做出最初聯繫?
交易在哪裡發生?
 有人到我家
 在我家
 我到企業的營業處
 公司營業處
 我接到企業的電話
 郵件
 我打電話給企業
 電話
 我收到郵寄的資訊
 透過電腦(網站或電子郵件)
 我回覆廣播/電視廣告
 商展或大會
 我回覆平面廣告
 其他 _____________________________
 我回覆網站或電子郵件邀約
 我收到傳真邀約
 我參加商展或大會
 其他 _____________________________
第五部分:重要資訊

如果投訴屬於另一個地方、州或聯邦機構的轄區,您會得到適當的轉介資訊。此外,投訴可能和其他政府機構分享。

請包括您有的任何佐證文件,例如通信、合約、發票、收據等。請勿寄出正本。

本辦公室無權向個別消費者提供私人法律建議或提供私人法律代表。
第六部分:投訴詳情(必要時可增添額外頁數)
第七部分:聲明
我證實此處的資訊真實準確,並會在必要時簽署聲明。
是
否
你們可以將本投訴寄給指名的當事人。我填寫本投訴表,即同意被投訴的企業與司法部長辦公室溝通與本投訴有
關的任何事項,包括揭露不公開的個人資訊。
是
否
簽名:
日期:
STATE OF CALIFORNIA
PIU 2
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消費者投訴
企業/股份公司
第 3 頁,共 3 頁
Kamala D. Harris
Attorney General
資訊收集、使用和獲取
個人資訊收集和使用。加州司法部公共查詢處依據《政府法規》第11180、11181和11182條的授權收集本
表上的資訊。該處使用這些資訊審查您的投訴。此外,州立機構收集的個人資訊受《資訊處理法》和州政
府限制。司法部的通用隱私政策請見:
http://oag.ca.gov/privacy-policy
提供個人資訊屬於自願。您不必提供被要求的個人資訊。如果您不想提供個人資訊,例如您的姓名、住宅
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獲取您的資訊。您可以根據《資訊處理法》的允許查看您向公共查詢處提交的評論或投訴。請注意,向公
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可能披露個人資訊。為了追蹤您的投訴,我們可能需要與您投訴的對象或是與其他政府機構分享您給予我
們的資訊。這可能包括分享您給予我們的個人資訊。也可在以下情況披露您提供的資訊:

根據《資訊處理法》的允許,回應《公共記錄法》請求;

按照州或聯邦法的規定,向其他政府機構披露;

回應法院或行政命令、傳訊或是搜查證。
聯繫資訊:有關您向公共查詢處提交的書面評論或投訴的問題,請填寫和提交線上表格:
http://oag.ca.gov/contact/general-comment-question-or-complaint-form
請在「您的評論」欄寫明您索取的公共查詢處記錄。您也可將請求寄到司法部長辦公室公共查詢處,
地址為:Public Inquiry Unit, Office of the Attorney General, P.O. Box 944255, Sacramento, CA 942442550。此外,如果您尋求司法部其他計畫保存的記錄,請直接聯繫該計畫。
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